作者：尚锋

一样的生产厂家，一样的规格数量，甚至连包装盒都一模一样，在医保药店购买是82元，而在网上药店购买则是20多元。

如此奇怪的事情又一次发生在上海。在几个月前，刚刚发生一起感冒患者去医保药店买药，被推荐元感冒药的事件，从新闻中陈述的事实来看，药价贵也是总价超过常识的主要原因。

这一次，监管部门回复的很快，几乎是在第二天，上海的医保部门回复了，意思主要有两层：药品是自主定价，进货渠道不同，成本不同；医保药店该药品的价格是符合医保部门核准价格的。

那么，问题来了，在这个回复里面，没有提及网上药店所售药品的真假问题，应该来说，真货的可能性是极高的。那么，常听实体药店们说的价格差异是因为便宜货多是假药的说法，在这个事例中是不适用的。

也就是说，作为当前医药市场最大的单一客户——医保部门，在将具体药品纳入医保目录时，对该药品确定的零售价格，竟然比根据市场原则自主定价的网上药店高得多！

这就有点奇怪了！医保部门在将一个药品纳入医保目录时，需要多层把关，又是招标又是公示，还有专家评审等等各种流程，为啥在这么多环节中，就没有人去了解一下这个药品的市场价格是多少呢？

或者说是根本就不愿意去了解呢？或者说相关环节的人员也很明白，在表面文章的背后，还有很多看不见的环节需要处理呢？或者说是看不见的利益需要照顾到位呢？

从市场销售价格的20多元到医保价格的82元，中间的差价在60元左右，难道就平白无故的被厂家或者医保药店拿走了？稍稍有点社会常识的人，都不会认可这种观点。

这么多年来，虽然医保资金的主要使用地——医院一直在进行降价，什么药品零差价、什么集采，但是其在社会大众中的价格形象一直不太佳，医院和医保部门的傻白甜？让医院？

不过，实实在在地讲，这也导致了看似或者在理论上没有任何药品采购价格优势的药店，在很长时间内，反而以比较良好的价格形象获得了社会大众的认可，并获得了快速的发展。

但是，当药店获得看似极大利好消息，也就是进入医保门诊统筹资金适用范围的时候，事情反而出现了“转折”。在整个夏季，笔者因为脚气寻找常用药膏时，愣是在武汉药店没有找到以往常见的10元左右的脚气药膏。

而另一种常见病——肾结石的用药，医院还是在药店，只要说是医保用户，除了刚刚进入门诊医保统筹的那个时间段，也再未找到日均费用少于10元的药品。

想起最近偶然看到的一个新闻：某药厂研发了一个治疗风寒感冒的新药，仔细看了一下，无非是将常见风寒感冒药中无关紧要的药材换成了相同功效的其他药材，但是变成新药后，就可以将医保价格定的高高的，当然，它也可以不进入医保市场，但一个普通感冒药按照市场规律谁会买呢？

所以，当法与规本身就是保护不正常现象，以及背后隐藏的不正当利益时，再说如何合法合规，有啥意义呢？现在正在进行医疗环节的反腐，腐败是需要大量大量钱的，而这些用于腐败的钱，又有多少就来自于医保药品高昂的定价呢？

呵呵，如果医保药品的价格确定合理，符合市场价格要求，会有多少药企会从自己的合理利润中间拿出大把的银子去行贿呢？道理都懂，只是大家都不愿意把纸捅破而已，毕竟，除了用药者，其他环节都是受益者！