脚气不仅仅是臭，

还可能危及生命.....

没吓你！

俗称的“脚气”在医学上叫做“足癣”，是由医学上称为“真菌”的一种微生物感染导致的一种足部传染性皮肤病。我国发病率高达25％左右，占皮肤浅表真菌感染的1/3以上。

所有人群都可能传染脚气

足癣的主要致病菌为红色毛癣菌、指（趾）间毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌，还可并发念珠菌、非皮肤癣菌霉菌和细菌等感染。

此类真菌能够产生分解皮肤表层主要成分“角蛋白”的蛋白酶，因此能够以皮肤作为营养来源而生存繁殖，从而感染人的皮肤。

相对封闭、温暖、潮湿的环境可促进这些真菌的大量繁殖，因此足部就成为人体最常见的感染部位。

所有人群都可能被传染脚气，而且部分人有遗传易感性。

你的脚气是哪种？

根据皮损形态不同临床上足癣可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，但临床上往往几种类型可以同时存在。

1.水疱型：开始为成群或散在分布的小水疱，干燥吸收后出现脱屑，常伴瘙痒，可因搔抓继发细菌感染，出现红肿热痛。

2.间擦糜烂型：以4、5和3、4趾趾间最为常见。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，其下红色糜烂面，可有裂口和渗液。

瘙痒明显，局部容易继发细菌感染，可导致足部甚至下肢出现丹毒或蜂窝织炎。

3.鳞屑角化型：表现为脚底皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。瘙痒等症状较轻微，冬季易发生皲裂、出血、疼痛。

脚气的危害不只是臭

足癣也是很多人手癣、体癣、股癣、甲癣等多种常见皮肤癣病的主要传染来源，还可传染其他家庭成员。

另外，足癣是引起“脚臭”的常见原因之一。

感染足癣的真菌分解角蛋白、合并感染的细菌可分解皮脂，这些产物再和汗液中的尿素及乳酸混合在一起，就形成刺鼻难闻的“脚臭”，许多患者也会因此而影响社交活动。

由足癣继发的细菌感染，尤其是急性丹毒必须及早诊断和系统治疗，否则有并发败血症的风险，甚至危及生命。

另外，在足癣急性加重或治疗不当时，因为身体对真菌的代谢产物等过敏，还会患上并发症“癣菌疹”，表现为身体其它部位、甚至全身皮肤发生红斑、丘疹、水疱等，伴剧烈瘙痒。

此时常需要系统应用激素治疗。

这些治脚气观念不靠谱

足癣对患者个人、家庭和社会都存在诸多危害，需要及早诊断、正确治疗。

但是社会上一些人认为“足癣是体内排毒的表现，治好足癣会带来其它疾病”，这一观点没有任何科学依据。

还有患者认为“足癣治疗很简单，只要自行在药店买支药膏涂擦就可以了”，其实不然。

成功治疗足癣首先要正确诊断，医院皮肤科就诊，必要时做真菌镜检和真菌培养辅助确诊。

有时候还要与脚部常患的湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等多种疾病鉴别。

治疗用药的种类和药物剂型也需要医生根据不同的临床类型和真菌种类等做出正确选择，并非随意买支药膏涂搽就可以了。

另外还有好多患者应用食醋泡脚、花椒水泡脚、中药偏方等方法自行治疗足癣，这些方法都没有科学依据，也不能彻底治疗足癣。

由中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会、中国医师协会皮肤科分会和中华医学会皮肤病学分会联合制定的《版足癣诊疗指南》，也没有认可这些治疗方法，而且临床常见应用这些方法治疗导致原来皮损加重、接触性皮炎、癣菌疹和丹毒等。

更有患者认为“足癣治不好，治好了也会很快复发”，这种观念也不可取，随着医学的快速发展，目前临床上有很好的抗真菌药，只要正确、足量用药并做好预防，完全可以治愈足癣并防止其反复发生。

遇到脚气怎么办？

外用药、口服药或二者联合均可用于手足癣的治疗。

一般足癣首选外用药，包括唑类、丙烯胺类、吗啉类、环吡酮类和硫脲类等外用抗真菌药物。

应根据皮损类型选择不同剂型的药物，常需疗程2～4周以上。

由于不同患者感染的真菌种类不一样，同一种药对不同种类真菌感染的疗效不一样，而且同一个患者可能同时感染两种以上真菌，这些原因会导致患者单一应用一种外用药治疗效果不佳。

这些患者可选用抗真菌作用机制不同的两种外用药物联合治疗，如咪唑类联合丙烯胺类药物等，如代表药品萘替芬酮康唑乳膏（必亮）。

对局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些免疫功能低下的患者，可系统口服抗真菌药。常用的包括特比萘芬和伊曲康唑，疗程一般1～3周。

并发症该怎么处理？

1.伴有癣菌疹时，在积极治疗手足癣的同时，对于癣菌疹应遵循皮炎湿疹类疾病的处理原则根据病情轻重进行相应的抗过敏治疗。

2.伴发细菌感染时，如足癣部位继发细菌感染，局部应首先抗细菌治疗。对于下肢丹毒或蜂窝织炎应及早采用系统抗菌药物治疗。

脚气怎么预防？

1.注意个人卫生：足部避免长时间浸水，洗浴后应及时擦干趾间，足部多汗时可局部使用抑汗剂，穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜和足部清洁、干燥。

2.注意家庭、宿舍、足疗店、游泳池、浴池、宾馆等场所卫生，不赤脚在地面走动，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

3.积极治疗自身其它部位的癣病，同时还需要治疗家庭成员和宠物的癣病。

总之，有患者的积极配合并采取必要的预防措施，经过专业医生的正确诊断和合理充足疗程的治疗，足癣一定能够彻底治愈、大大减少复发，甚至杜绝复发。

作者

医院于长平教授

审核：皮肤科医生徐宏俊

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