中风初期及时治疗

真实医案（一个小姑娘的自述）

中风偏瘫方，临床多一汤

这个方子是笔者在成都帮老师坐诊时，一位患者的家属拿此方子来抓药，说是农村一老中医开的，治疗他父亲的卒中后遗症很有效。开始我没有在意，后患者家属连续来抓药3～4次，每次抓3剂，我才注意这个方子，并将其抄了下来。详细问及患者情况，他告诉我，他父亲于去年（半年前）冬季中风，医院诊断为脑梗死，给予住院治疗近1个月出院，出院后一直感左侧肢体无力，走路时需要人扶持，并伴左侧肢体疼痛，怕冷，尤以夜间为主。吃这个药后（大概1个月），疼痛缓解，肢体有力，能自己行走。

以前笔者临床上经常遇到中风后偏瘫患者，用补阳还五汤或镇肝熄风汤，或涤痰汤加减治疗，也多取效，但对于肢体疼痛治疗总不能收到较好疗效，今得此方，给临床多一条思路，治疗多一法尔。遂将此方笔录于此，并谈谈个人对此方的运用。

处方：羌活20g，独活20g，秦艽20g，木通30g，鸡血藤30g，当归20g，木瓜30g，怀牛膝20g，薏苡仁50g，大枣50g，枸杞子50g。水煎温服，每日3次。

功效：祛风湿，益肝肾，补气血。

主治：偏瘫，肢体疼痛、无力者效佳。

笔者用此方，以路路通易木通，效果不减。近日曾治疗从我院出院后的1例患者，病人因脑出血(小灶性)在我科治疗，病人因经济拮据而出院，出院时病人仍有偏瘫、言语謇涩、口角歪斜等症状。在我院门诊输液治疗，门诊医师给予“甘露醇、能量合剂”等药物输液治疗3天，症状无缓解。适遇我坐门诊，建议服用中药治疗，病人及家属同意。遂给予“大活络丸”口服，每天3次，每次1丸，并针灸7天，以观疗效，嘱病人服药后在住院部找我。大概10天后病人来了，说服用上药及针灸后稍有缓解，但效果不大。遂给予汤药治疗，停针灸。

刻诊：右侧肢体无力，能走路，爬楼梯时很费劲，并感怕冷、疼痛，以夜间疼痛为主，言语稍有不清楚、口角、舌歪斜。舌苔白，微腻，舌质淡红，脉沉弦而滑。遂处方为：

羌活20g，独活20g，秦艽20g，路路通20g，鸡血藤30g，当归20g，木瓜30g，怀牛膝20g，薏苡仁50g，大枣50g，枸杞子50g，黄芪50g，桂枝15g，伸筋草30g。

嘱服药5剂，以观疗效。病人服上方10天后复诊，诉疼痛症状明显缓解，但仍感右侧肢体无力，嘱继续服用上方，病人共服药2个月余，诸症若失。

本方取羌活、独活、秦艽、木瓜、路路通、薏苡仁祛风除湿，通络止痛用鸡血藤、当归大枣养血和血；重用枸杞子以补益肝肾。诸药合用，经络之湿邪得出、气血得养、肝肾得补，故而取效。

再看另一个方剂，桑枝酒。其组方为：炒桑枝g，当归60g，菊花60g，五加皮60g，苍术30g，地龙30g，首乌藤30g，川牛膝25g，丝瓜络15g，木瓜12g，木通10g，炮附片10g，黄酒ml，密封浸泡10天后，将药渣取出，焙干研为细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次3粒，每天3次，用桑枝酒15～20ml送服，2个月为1个疗程，以微微呈醉为度。上半身瘫痪者饭后服，下半身瘫痪者饭前服。本方为郑卓人所创，效果很好。

笔者于去年春节回老家时，一老年病人，男性，年60岁。自半年前因中风后感左侧肢体发麻、无力，行走困难，需拐杖勉强能行走，轻微言语謇涩、口舌略歪斜。问及发病及治疗情况，老人说自从半年前中风后，服了不少药，效果不好，今听说我回家，特来看我，并请我为其诊治。说着老人从衣兜里拿出一沓处方来，翻开一看，有补阳还五汤加味者，有镇肝熄风汤加味者，有温胆汤加味者，但服药后，收效甚微。

想来应用以上方剂应该有效，为何乏效呢？最后老人说，总觉得左侧肢体冰凉。查其色苔为白，微腻，脉沉细。现老人服用降压药控制血压。结合老人目前色脉及症状，给予上方治疗，嘱其服药2个月，以观察疗效。1个月后，笔者接到老人的电话，他很兴奋的告诉我，服药快2个月了，现左侧肢体不发麻，感觉有力，不需拐杖了，左侧肢体温度较前好转。我听了也很高兴，能为患者解除痛苦是为医者的最大的愿望，能听到患者说“好”是最大的欣慰。

《素问·刺节真邪》说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”后世称为中风者即是此病，治疗多以养血祛风、通经活络为主，本方取桑枝、五加皮、苍术、木瓜、牛膝、丝瓜络、木通、地龙、附片、菊花以祛风、散寒、利湿、通络；取当归养血活血，首乌藤通络祛风，更兼黄酒温通经络，故能收到良好的效果。当然，本方非为所有中风而设，但也为治疗本病找到又一方法也。

文源：本文摘自《医方拾遗一位基层中医师的临床经验》，人民军医出版社出版。转载请注明出处。

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